随着疫情逐渐好转，各地中小学陆续开学。但是，有一类传染性极强的疾病正在威胁孩子们的身体健康，需要引起广大家长的注意，它就是手足口病。

手足口病是一种儿童常见的急性传染病，也是全球范围内广泛流行的传染病，严重威胁儿童身体健康。自2008年卫生部将其纳人丙类传染病管理，其发病率在我国丙类法定传染病中占据首位，年均发病人数超过200万，其死亡率也数居我国丙类法定传染病首位。

手足口病是普遍易感的吗？

手足口病是由人肠道病毒引起，已发现有20余种肠道病毒可导致该病。我国手足口病病原以柯萨奇病毒A16型(CV-A16)和肠道病毒71型(EV-A71)最常见，且EV-A71所致多为重症或死亡病例，CV-A6、CV-A10近年在部分地区也有增长趋势。

手足口病流行与气温等气候条件有较大关系，因为肠道病毒喜欢湿热环境，故手足口病一年四季均可发病，但北方地区夏秋季高发，南方地区春夏出现主高峰，秋冬季节出现次高峰，人群普遍易感，6月龄到5岁内儿童是高发人群，重症死亡多发生于3岁以下儿童。

感染肠道病毒后是否发病，取决于人体的抵抗力。由于成人免疫系统功能比较完善，感染后一般不发病，即隐性感染，而5岁以下孩子免疫力较弱，易感染发病。

手足口病是如何传播的？

手足口病一般通过以下三条传播途径进行传播：

（1）粪口传播。病毒在感染者的粪便中存活时间较长，可直接或间接污染水、食物等，通过食用被污染的水和食物造成感染。

（2）接触传播。通过接触被患者粪便、疱疹液、唾液、鼻涕等污染的物品(玩具、毛巾、衣服等)而发生感染。

（3）呼吸道传播。患者咳嗽或打喷嚏时将病毒散播到空气中，通过空气飞沫传播。患儿和隐性感染者是手足口病的主要传染源，且隐性感染率较高。手足口病肠道病毒侵人人体后复制进入血液，可进一步播散到多个组织和器官，从而导致相应的临床表现。

得了手足口病，会有哪些症状？

手足口病以口腔黏膜疱疹或溃疡，手、足等部位出疹为特征，潜伏期一般为2～10天，平均为3～5天，大多数患者1周内可痊愈。

手足口病分为普通型和重型。普通型手足口病较常见，临床表现以发热，手、足、口、臀、腿等部位出现红色皮疹为主，可伴有厌食、疲倦、咳嗽、流涕等症状，疱疹内液体较少，且不疼不痒，皮疹消退后不结痴、不留疤。有的人仅出现皮疹或疱疹性咽峡炎，或是皮疹不典型甚至无皮疹。

普通型绝大多数会痊愈，少数会在病程5天内发展成手足口病重型或危重型，常累及神经系统、呼吸系统和循环系统症状，如精神萎靡、嗜睡、头痛、惊厥、抽搐、意识障碍、口唇暗紫、咳粉红色泡沫痰或血性液体、面色苍白、出冷汗等，严重者导致脑干脑炎(最为凶险)、无菌性脑膜炎、心肌炎、神经源性肺水肿、循环衰竭等并发症。

危重型病情凶险，进展迅速，若不及时诊断和救治则病死率超过80%。大多数手足口病患儿预后良好，无后遗症，个别重症病例恢复后会有一定残疾，比如肢体麻痹、肌肉收缩无力等。因此，及时识别和治疗重症病例，是降低病死率和致残率的关键。

如何预防手足口病？

手足口病的防控难度比较大，这是因为它是多病原、多传播途径的疾病，而引起手足口病的20多种病毒之间没有互相交叉免疫，同一种病毒导致的手足口病痊愈后也不能获得终身免疫。因此手足口病的预防需从它造成流行的3个基本环节人手，即控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。主要预防措施如下:

（1）早发现、早诊断、及时隔离、及时治疗。手足口病普通型在家遵医嘱对症治疗即可，但一定要做到早发现、早诊断、及时治疗，这样不仅可以减少肠道病毒的传播机会，更重要的是可以防止因救治不及时导致普通型发展成重症危重型，导致预后不良，产生严重后遗症，甚至死亡。患儿应在家隔离或住院隔离，不去人群密集、空气流通差的场所，避免传染给他人或者造成交叉感染。成人也要有隔离意识，成人接触病毒后虽大多不会发病，但可能成为隐性感染者，将病毒传染给孩子或带到环境中。

（2）及时消毒，避免接触。要勤开窗、多通风，保证室内空气流通，如有条件可用紫外线给室内消毒，肠道病毒对紫外线是很敏感的。尽管手足口病常用含氯消毒剂消毒，但它对皮肤刺激比较大,所以家庭中要少用。定期对儿童常接触的物品进行消毒，如门把手、课桌椅子、游乐设施、餐具、毛巾等，多在户外晾晒衣物被褥。患儿的粪便、痰液携带病毒较多，传染性强，应做好防护消毒。此外，要做到勤洗手、洗净手，尤其是接触可能携带病毒的物品或者接触他人时。要注意的一点是，常用的75%的医用酒精对杀灭肠道病毒没有作用。

（3）保持良好的个人卫生习惯，这是预防手足口病的关键。我们的手在日常生活中接触特别广泛，易携带各种细菌病毒，所以勤洗手、洗净手可预防多种疾病，减少传染机会，普通洗手液虽不能杀死病毒，但在一定程度上可以减少病毒的附着。不与他人共用餐具、毛巾等个人用品。吃熟食、喝开水，避免病毒通过食物和水传播。咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，不随地吐痰，避免飞沫传播。

（4）接种EV-A71疫苗。EV-A7I型灭活疫苗是由我国首创、全球唯一上市的预防手足口病的疫苗，主要针对EV-A7I型。鉴于EV-A7I所致手足口病的特点，6-12月龄的儿童优先接种疫苗，早期预防，保护率在90%以上，但已感染过EV-A71的儿童会获得免疫力，没有必要接种。基础免疫一般是2次，间隔1个月。接种疫苗可能出现轻度发热、局部红肿、疼痛，3天内可自行缓解。关于肠道病毒的其他血清型的疫苗尚在研制中。

手足口病目前虽没有疫苗，但它可防可治，重在预防，只要做到“勤洗手、吃熟食、喝开水、多通风、晒被褥”，养成良好的卫生习惯，保持健康的生活方式，就能有效防控手足口病的发生与流行。

资料来源：陕西科学技术出版社

本文由西安交通大学卫生发展与改革中心主任王明旭进行科学性把关。

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