心衰的预防和饮食建议
本报记者 郑志强 吴雪琴 通讯员 黄芳铭
什么是心衰
福建省泉州市第一医院心血管内科副主任医师王凌介绍,心脏是一个不知疲倦的“血泵”,正常情况下能够有力量而有节奏地收缩和舒张,把血液泵入全身并接收从全身回流的血液,循环往复,维持全身能量和营养的供给。如果这个“血泵”瘫痪了,也就是心脏的泵血功能受损,称之为心力衰竭,简称为心衰。
心衰的病因和预防
任何导致心脏泵血功能下降或僵硬程度增加的疾病,都可能引起心衰。冠心病是目前最多见的原因,特别是陈旧性心肌梗死的患者。另外,高血压、心肌病、心肌炎、肺部疾病、心律失常、心脏瓣膜病等均可以导致心衰。
其他非直接来源于心脏疾病诸如糖尿病、贫血甲亢、慢性肾功能不全、肺心病以及不良生活方式如吸烟、大量饮酒等,都是心衰的病因。心衰可以说是多种心脏疾病或者非心脏疾病的最终阶段。
从这个意义出发,控制各种心血管病危险因素,如控制血压、控制血糖、低脂肪饮食、戒烟、限酒等都是预防心衰发生和发展的重要举措,最重要的还是治疗相关的心脏疾病。
慢性心衰的饮食建议
少食多餐。心衰病人不宜吃得过多,应将每日摄入的食物分4—5次摄入,减少餐后胃肠过度充盈和横膈抬高,减轻心脏负荷,避免心脏工作量增加。晚饭应早吃,宜清淡,晚饭后不进食或少进食。
饮食柔软、清淡。心衰病人消化功能弱,应少吃油腻、辛辣等不易消化的食物,应选择易于消化、清淡的饭菜。
控制食盐摄入。限盐是控制心衰较为适当的方法,为了减轻心衰引起的水肿,应限制食盐,但过分限盐可能会引起食欲减退,建议心衰患者每日摄入食盐3克以内为宜。
避免大鱼大肉。心衰患者摄入过多的蛋白质和过高的能量,可能增加心脏的负担,所以刚开始出现心衰时并不提倡大鱼大肉。心衰初始时,应适当限制蛋白质和能量的摄入,当病情逐渐好转后,可慢慢增加鱼肉蛋奶的摄入和每餐的饮食量。
适当补充维生素等。维生素B1和维生素C可以保护心肌;供给适量的钙,可以维持正常的心肌活动;钾对心脏也有保护作用,不足时可引起心律失常,心衰病人用利尿药时,应格外注意钾的补充,此外镁、锌的供给也应引起重视。
哪些食物富含上述维生素和矿物质?菠菜、芹菜、胡萝卜等深色蔬菜富含维生素和矿物质;枣子、山楂、柑橘等水果以及萝卜、花菜等浅色蔬菜维生素C含量丰富;谷类粗粮是维生素B1的重要来源,主食应注意粗细搭配,少吃精米精面。
心衰病人要注意的是,食欲不佳的根源在于心功能差,若食欲不佳越发严重,还要考虑是否心衰加重,从改善心功能方面入手增强食欲。
王凌,福建省泉州市第一医院心血管内科副主任医师,福建省医学会内科学分会委员,福建省医师协会心血管分会委员,福建省心电学会副理事长,泉州市医学会心电生理和起搏分会副主任委员等。
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