宝宝的皮肤娇嫩，吹弹可破，但也特别敏感。不少家长留言问：宝宝的湿疹，好像总是固定地长在手肘内侧、膝盖后窝的地方，经常瘙痒，晚上睡觉抓得厉害，病情反反复复，好几年了......

这种情况，和单纯的湿疹又有些不同。中医将这种肘、膝关节曲侧窝的湿疮，称为“四弯风”。

错认多时的“湿疹”很有可能是四弯风

四弯风在临床医学里被称之为特异性皮炎。宝宝身上起疹子，往往被没经验的家长通通看作湿疹，又或者把湿疹、痱子弄混，一通乱治。对于四弯风更是了解不多。

四弯风往往有这些特点：

① 疹子往往长在肘、膝关节屈侧。年龄较小的宝宝好发于面颈、口周围、小腿前方。

② 疹子皮损部位干燥、粗糙，皮肤层增厚、苔藓化。

③ 宝宝体质本身比较娇弱，有哮喘、过敏性鼻炎、婴幼儿湿疹等疾病。

④ 过敏、皮疹等具有家族遗传倾向。

相比四弯风，普通湿疹的疹子没有明显的遗传倾向，患处会有丘疹、红斑、水疱、血痂多种形态，但不会有四弯风那样明显的苔藓化增厚。四弯风则“生于腿弯脚弯，一月一发，痒不可忍，形如风癣，搔破成疮。”

四弯风初起的时候，只是一块块红斑，之后可能演变成水疱、丘疹，疹子溃破后，局部皮肤变厚，迁延难愈；严重的宝宝，发病皮损处如同裹着一层树皮。

为什么会得四弯风？都和“风”有关？

四弯风的病情长度相当于慢性湿疹，常常延绵反复。不少家长反映，用医院开的药膏压制疹子，刚好一点，停药又复发。这是因为，光看到宝宝起疹子的表象，没有对内在的病机进行修正调理。

其实，不仅仅是四弯风、慢性湿疹，很多容易反复发作的儿科疾病，都是身体在反复提醒家长，该就某些内在的问题作调整了。中医的作用，就是把这些内在的、隐形的问题揪出来，对证调理，达到平衡。

为什么宝宝会患四弯风呢？主要是这几点没做好：

①脾胃虚弱，积食，外感风湿热邪

先天禀赋不足的宝宝，如果积食久了，就会化热、化湿。脾土一弱，整体免疫力必定会弱，就更容易复感风邪。风湿热邪内外相合，脉络受阻，就导致起疹，因为风邪需要通过疹子透发出来。这也是中医中最常见的对四弯风的病机解释：风邪夹湿热之气袭于腠理而郁结不去所致。

②血虚生风化燥

四弯风好像很难好，拖延很久都没起色。这样很容易耗伤宝宝的阴血，损伤脾胃。血虚会生风化燥，肌肤失养，导致起疹。

注意，这里的“风”指的是内风，并非我们常理解的自然界的风，而是特指身体的气机出现像“风”一样的特征——沿着人体脉络“不按套路”地快速流窜，游走不定、大肆破坏。

这两种原因，其实和湿疹的原因很像。不过，和湿疹不同，四弯风长在关节内侧，其中的病机还和肝有关。

四弯风应从扶正、疏肝开始调理

按照中医理解，肝主筋，筋就是人身体上的韧带、肌腱部分，最多出现在骨与骨连接的部位。不难理解，当筋骨处出现四弯风等问题，而不仅仅起普通湿疹时，家长就要注意宝宝肝气是否条达舒畅了。

可以观察宝宝的舌头，是否像小鸟舌一样尖尖的、紧绷着；平时宝宝是否比较烦躁、易怒、爱哭。这些其实都和肝气不舒有关，宝宝往往压力比较大。

很多家长不理解，不懂事的小孩子会有什么压力？其实，身体生病不适、剧痒难忍、长期戒口，都是宝宝的压力源。甚至家长整天发愁的样子，宝宝都会看在眼里，形成精神压力。这也是我常说的：要重视关注宝宝的情志，家庭的情绪氛围也会传染到宝宝身上。

能缓解宝宝瘙痒、起疹的外治药膏，该用就要用。此外，充足的休息不仅能保证较稳定的情绪心情，也是和四弯风持久作战的基础。

接下来的调理，要从扶正、疏肝开始。通俗地说，治疗这类与“风”相关的疾病，要先把外界风邪随意进出的“大门”关上，通过扶正恢复抗御外邪内侵的功能。这个扶正，总体原则就是要从顾护脾胃入手，及时消食导滞，清热祛湿，健脾养胃。必要时，在医生指导下攻补兼施。 

资料来源：许尤佳育儿堂微信公众号

本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。

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